사 회 성 숙 도 검 사

성명 생년월일

성별 거주지

직업 학교 학년 선택 1 2 3 4 5 6

MA IQ 검사일

아버지의 직업 직위 직장생활연수 교육정도

어머니의 직업 직위 직장생활연수 교육정도

면접자 피면접자 피검자와의 관계

장애 면접일